回首頁
回首頁
 


李登輝惡性結腸腺癌緊急開刀

即時新聞

李登輝是於10月31日、11月1日到台北榮總進行例行健康檢查,並於1日接受大腸鏡健診中發現,右升結腸近肝彎處有一3.5公分左右之腫瘤,經切片組織病理檢查證實為腺癌,在醫師與李登輝討論後,決定以傳統手術切除。並於晚間7點進入開刀房,歷時2.5小時,手術順利,不需輸血,約切除25-30公分結腸,切除之腫瘤約3.5cmX2.5cm,目視尚未侵犯結腸外漿膜層,但尚需病理顯微檢查證實。

 

【結腸癌手術】

手術前準備 除常規的術前準備外,結腸手術必須要做好腸道準備包括:

1. 清潔腸道:手術前二天進少渣或無渣飲食;術前1~2天服緩瀉劑,若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥;清潔灌腸,根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。

2. 腸道消毒:殺滅腸道內致病菌,尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等,以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其藥物前者主要是應用甲硝唑(滅滴靈),後者可用磺胺類藥物,新黴素、紅黴素、卡那黴素等。腸道準備充分,可減少術中污染,減少感染有利癒合。

國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道準備,方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液(含一定濃度的電解質及腸道消毒劑,保持一定的滲壓),用量4~8升,蹲坐於排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。

結腸癌是常見的惡性腫瘤之一,其發病率居惡性腫瘤的第4~6位。近來其發病率有上升的趨勢。其根治性切除後5年生存率為50%左右。術後復發和轉移是其死亡的重要原因。公認的治療結腸癌的方法是以手術為主、並輔以化療,免疫治療、中藥以及其它支持治療的綜合治療。

【手術中應注意事項 】

(1)開腹後探查腫瘤時宜輕,勿擠壓。
(2) 切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管,防止擠壓血行轉移。並由系膜根向腸管游離。
(3) 在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管,減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌藥物,常用5-氟尿嘧啶30毫克/每公斤體重,加生理鹽水50毫升稀釋,保留30分鐘後分離腸管。
(4) 與周圍組織粘連時能切除時盡量一併切除。
(5) 關腹前要充分的沖洗腹腔,減少癌細胞種植與腹腔感染。

【手術併發症】吻合口漏

吻合口漏是結直腸手術的嚴重併發症,左半結腸和直腸一期手術的發生率較高。傳統的手法操作吻合口漏的發生率為5%一10%。使用吻合器技術後吻合口漏的發生率有所下降,約為 3%一6%。

為了預防吻合口漏的發生,應做到以下三點:

  <1>嚴格掌握結直腸一期手術的指征,特別是急性腸梗阻的病例;
  <2>手術操作注意吻合口的血遠、張力。術中腸腔的清潔和吻合口符合上空、口正、下通條件;
  <3>吻合口漏一經診斷,應積極行腸造瘺術或 Hartmann 術,同時給予有效引流、外科營養和抗感染治療。

【化療】

結腸癌約半數患者在術後出現轉移和復發,除部分早期患者外,晚期和手術切除後的患者均需接受化療。化療在結腸癌綜合治療中是除外科治療後又一重要治療措施。

【結腸癌的轉移】

1、器官轉移
2、結腸癌的淋巴轉移
3、血行轉移
4、侵潤與種植

結腸癌的遠處轉移主要是肝臟,約50%的患者會發生術前或術後肝臟轉移。資料又顯示:約有30% 的患者在手術前已有B超或CT無法檢測的陰匿性肝轉移。結直腸癌肝轉移灶切除術是安全的,而且是目前有可能提高已經轉移患者長期生存率的治療方法。但是只有很少的一部分(10%-20%)適合手術切除,且其中70%術後復發。


全球多個外科中心嘗試肝轉移灶術後復發的再行肝切除術統計表明,再次手術也是安全的,並且有著與最初手術相似的生存率。如何提高結腸癌肝轉移患者的手術切除率成為各國醫學專家的研究熱點。

結腸癌治療是以外科手術為主的綜合治療,其中手術治療在結腸癌的治療中目前仍占主導地位。治療可根據病人的身體狀況、腫瘤的病理類型、侵犯範圍和發展趨勢,有計劃合理的應用現有治療手段予以實施,從而提高治癒率和生活質量。但除少數早期的腫瘤外,大部分病人常伴有局部或遠處轉移,即使根治性切除,也因手術無法檢測微小轉移灶而術後復發和遠處轉移。因此治療必須採取綜合治療的手段。

總之,結腸癌患者出現肝轉移或者已經行肝轉移灶切除的患者再次出現肝臟轉移,並非不治之症。患者及其家屬不應放棄治療,應及早就診,在外科醫生的指導下,採取正確的治療方法,盡可能手術切除肝臟轉移病灶。

 

台灣e新聞