破解腰酸背痛的迷思 (7) [原理5] -◎周明峰 - 台灣e新聞
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破解腰酸背痛的迷思 (7) [原理5]

◎周明峰

筋膜遍布全身各處,包覆器官的表面,填充各種組織的間隔與空隙,將個別的結構聯繫起來,故又稱疏鬆纖維性結締組織(loose fibrous connective tissue) [緊密纖維性結締組織(dense fibrous connective tissue)則包括真皮層(dermis)、骨膜、關節滑膜(synovium)、滑囊(bursa)、肌腱、腱膜(aponeurosis)、韌帶]。肢體裡,存在於皮膚與肌肉、皮膚與骨頭、肌束與肌束、骨頭與骨頭之間,關節的表面與空隙,以及手指、腳趾、指端與腳跟的軟墊、黏膜下層、------等,也繞覆在肌腱、韌帶、神經、血管上。薄如薄膜,厚如厚繭。茲舉簡單一例幫助讀者瞭解:取一塊生雞肉,掀掉雞皮及皮下脂肪,在雞肉的表面,可見一層光滑鬆軟有彈性如橡皮糖的薄膜,即是筋膜中最普遍的一種。

筋膜的功能,在靜態上,聯繫個別的組織,不使剝離,如上所述。在動態上,支持皮膚、肌肉與肌腱,使其伸屈時操作正常,不致移位,尤其是細小、細長的部分,或周圍空隙多的地方。例如從腕關節經手掌到手指的許多肌腱及指間的小肌肉,必須依靠稀鬆卻具伸張彈性的筋膜來支撐,在一拉一放之際,像錨碇一般維持定位,才能各就各位避免交纏,並保持在線路上不脫軌;同時又不致受牽扯束縛而阻礙動作。筋膜正好提供這種巧妙的功能,讓每條肌肉與肌腱得以穩住其位、伸縮自如、動作正確、使力無礙、又有效率。一旦筋膜受傷,力道必然減弱,動作不靈活,甚至卡住,見於局竈性肌緊(focal dystonia)以及扳機指,問題不在肌肉或肌腱而在筋膜,鬆解傷處之後,動作與肌力立即恢復正常。

肌肉動時,連同筋膜與皮膚一齊動,肌肉會扭傷,筋膜也會。傷時,筋膜縮成皺褶或變厚鼓脹,稍動或按觸就劇痛,痛感好似貫穿入骨,像指甲掐入或尖刀割刺一般尖銳,比肌肉痛高出數倍。因其極痛,一舉一動嚴重受限,常見於五十肩,在肩膀及上臂的痛點,數目從數處到數百處不等,並非同時全都出現,消除一些痛點後,動作增加了,另外的痛點才冒出來。伸展或拉扯筋膜,容易刺激傷處使其縮得更緊更嚴重,冷敷與冷氣亦然,這是筋膜傷的本質特性,所以拉筋運動非但無法改善筋膜傷,反而越弄越糟,有害無益。筋膜傷因痛而使動作幅度受限,但不影響肌肉讓其使不上力,除非運用肌肉時引出筋膜痛;肌肉傷則不管痛或不痛,肌力必然變弱。例如五十肩時,在舉得起的幅度內肌力仍然正常,因沒牽動出筋膜痛;而局竈性肌緊時,手指彎屈即有筋膜痛,因此肌力減弱。有時筋膜痛刺激肌肉使之收縮,這些肌肉的收縮又刺激並引出其他部位的筋膜痛,如此一來一往惡性循環,造成肌肉抽搐或躁動持續不歇,見於躁動腿症候群。

 

作者周明峰為復健專科醫師 (Emerson M. F. Jou, M.D., M.P.H.)

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