回首頁
回首頁
 

破解腰酸背痛的迷思 (10) [治療 6]

◎周明峰

六、精準療法 (Precision Method)

市面上中西療法繁多,專注並足以解除疼痛真正根源的只有一種:筋肉鬆解法(soft tissue release),它屬物理治療的項目,以輕按手法及輕緩拉筋精準地直接化解筋肉的傷處,確具治本實效。

精準療法不同於一般按摩用油揉捏整條肌肉,而是針對疼痛部位,精準地找出筋肉傷處,用指尖輕按在傷處表面一段時間,按住不動直到無痛,需時約十秒到十分鐘,通常一至三分鐘,旨在紓解緊縮的肌肉與筋膜,解除疼痛,俾使伸屈自如,這種技巧稱為「輕按手法」(Touch-and-Hold)。檢查時用按壓筋肉、彎轉關節的方法找痛,病人喊痛的地方即是傷處,為之確定,治療時輕按則不痛。輕按手法對身體釋出某種訊號,啟動自癒功能,傷處瞬即因應而放鬆;若用力擠壓按摩,傷處因防禦機制的保護作用而抵拒,不鬆反緊。這是前所未知的生理機能,類似「含羞草效應」─含羞草的葉子一碰觸就立刻下垂,不需擠壓、拉扯、按摩、搓揉、推拿、打針、冷熱、振動、雷射,或借助化學藥劑,這些畢竟多餘而且無濟於事。輕按之下身體隨即反應,扭曲緊硬的傷處開始鬆解,不碰觸則無反應。在鬆解的過程中,有些受傷的肌肉明顯反應,出現脈動的現象,節奏規律質實,頻率每分鐘60 (58-62)次,偶有慢拍,有的強勁、有的微弱,有的短暫、有的持久,均明晰可辨,(令人好奇的是,這個頻率與性高潮時女性陰道痙攣及男性陰莖射精的脈動相同,可能在中樞或局部有肌肉脈動的調律機制),大致鬆解之後,脈動自然停止。傷處一旦鬆解,結構的變化便就復原,疼痛與按痛於焉消失;如此逐一鬆解細部至於全部傷處,遂得徹底根治,肌力與機能恢復正常,疼痛不再。因疼痛所引發的其他諸種身、心症狀亦隨之迎刃而解。

輕按手法可用工具代替手指,將來甚至可能由自動化的機器人來做。

輕按之餘,施以伸展拉筋,亦有助益。不同於一般通行的拉筋法,粗略籠統地用力拉整個相關的肌肉群,精準療法乃是針對受傷而縮緊的特定肌肉加以鬆解,治療時也教導患者自己操作,以適當的角度與方向輕緩拉之,拉到酸痛、緊硬的關頭(不宜強力硬拉,拉扯過頭則刺激傷處)即停住一段時間,約卅秒到二分鐘,讓它自然鬆軟,需要的話不妨多做或常做。輕拉肌肉會啟動身體的自癒功能,僵緊的傷處立即因應而開始鬆開;但若用力猛拉,傷處因保護機制反而縮得更緊,效果不良。這種技巧稱為「輕緩拉筋」(Stretch-and-Hold),其生理機制亦類似上述的「含羞草效應」。身體某些肌肉及部位因手指夠不到,只好以「輕拉」取代「輕按」,例如前鋸肌、肩胛下肌、橫膈膜、脛骨後肌、尾骨肌、提肛肌、眼球外肌、眼球內肌、------等。輕緩拉筋的作用在於避免治療後鬆解過的傷處及周圍無傷的肌肉,不致再度緊縮而退步、復發或再受傷,得以維持成果,甚或進一步拉鬆肌肉而稍增療效。但如前所述,它多作用於肌肉可伸可縮的無傷部分,不見得能鬆開緊硬的受傷細部,顧不及所有的傷處,也達不到肌肉兩端的附著點,況且對筋膜傷有害無益,因而作用不大,療效有限,非補上輕按手法不為功。

鬆解筋肉大都靠輕按,輕拉的成效較少。精準療法即是以輕按手法為主、輕緩拉筋為輔,化解確切的傷處以根治疼痛的徒手療法。此法隨時隨地施行無礙,沒有副作用。

上述簡短的介紹,不是用來當作學習技法的教材,欲精通此法,須具備醫學知識、熟知人體解剖的細節、經過訓練並累積經驗。

精準療法不是由「筋肉拉鬆法」改裝或增飾的衍生物,雖然兩者都著重於肌肉與筋膜,但實質上大不相同:(一)它可以隔著衣服或借助工具,無需接觸皮膚,不借助手指體溫或觸摸皮膚的影響。(二)它以指尖輕按,不必擠壓、按摩、搓揉、拉扯、捏動、推拿,與血液循環或淋巴回流無關,不過筋肉鬆解之後血液與淋巴的流通會隨之改善。(三)它是純粹的技法,不是綜合多方因素的「照護」,後者的成效取決於身心兩者的互動、肢體語言及口頭語言上治療師與病人的溝通,包含心理因素;前者如同開刀手術,與這些因素皆不相干。因此它可施用於嬰兒、幼童、自閉症和智能障礙的小孩、痴呆症的老人;也可施用於動物如貓、狗,療效相同。(四)它適用於身體各部位,無論大小,密實如腳跟、柔軟如眼皮、微小如鼻孔、細緻如尿道括約肌,諸種疼痛疑難雜症一皆可治。

只要診斷準確、治療的部位及方法對、治療的次數及時日夠,加上決心徹底做完療程,不要做做停停,則不管新傷或舊疾,短期內便可痊癒。醫學上或有例外情況,理所難免。總括而言,最恰當又具實效的就是精準療法。

作者周明峰為復健專科醫師 (Emerson M. F. Jou, M.D., M.P.H.)

周明峰文集

台灣e新聞