運動有益無害嗎？

西方文化強調體育健身，歷史上可追溯到古希臘的斯巴達傳統。東方醫學較不重視運動，鮮少當作治病保健的項目；西醫則強調運動是治療和預防許多疾病不可或缺的要素，一向鼓勵推廣不遺餘力，似乎好處多多，卻不提運動的害處，亦即「運動傷害」。要之，吾人運動時，除了意外傷害之外，原就附帶筋肉受傷的危險性，姿勢或角度不對、動作急促彎扭，便容易受傷，使力愈強愈多愈久，傷害就愈嚴重。受傷之後繼續運動，會傷上加傷，不僅舊傷一再受刺激而惡化，而且身體自動會設法避開傷處，改由其他的肌肉來替代，以致牽連出更多的新傷，如此惡性循環「擴散」至於遍體疼痛。身體對這種筋肉傷的反應，是由周遭的組織將傷處包裹保護住，形成硬塊，不會自然散開消失，不治則終生不癒。因此運動並非全是好事、有益無害，也非每人都適宜去作，至少已受傷的人在傷癒之前，切切不宜運動，避免牽連擴散一再受傷。一般的觀念，認為運動愈多好處愈多，並不盡然，亟宜修正。

其實若單純為了健康着想，保養心肺、健全筋骨，則每天作伸展體操之餘，簡便的活動就已足夠，而且不致受傷，既符合健康的需求，又避免運動傷害，所謂「要活動不要運動」。除此之外，較為激烈的運動，無妨各取所適(optional)。運動的種類與份量依每個人的愛好與習慣而定，有人因身體狀況或職業所需，有必要刻意鍛鍊某些肌肉。在取捨之先，務須確立運動的目標，也就是為何要運動？換句話說，運動對身體究竟有多少益處？同時非考慮其害處不可，醫學而言，運動傷害是首要顧慮的因素。誠然，有人喜好運動，跑步、打球、游泳、舉重、------等，當作人生的樂趣，強肌健身，甚至訓練成運動家，無可厚非，但必須承擔運動傷害的風險，付出代價。雖然事前可以(也必要)作徹底的伸展體操及足量的暖身動作，妥當準備身體來應對所投入的運動，藉以預防及避免受傷，事後伸展鬆弛，讓疲勞酸緊的筋骨恢復過來，然而傷害終究難免。若為了運動而經常致傷或受傷不輕，有時得不償失，得失之間值得衡量斟酌，或許必須改換運動項目。既能保健又不受傷的運動才是最理想的運動。

這些運動有益嗎？

瑜伽的目的，除了靜心慎念與呼吸調息之外，在於伸展與強肌(stretching and strengthening)，使筋骨靈活強壯。伸展運動對腰酸背痛的人有益可取，強肌運動則有害宜禁。有些動作繁複，過於極端不自然，疼痛患者避之為宜；倒是一些因應傷處的輕緩動作合乎輕緩拉筋的原則，可以幫助鬆解受傷的肌肉，足資採用。但如前所述，伸展動作必須施用於扭傷的肌肉才有效益，只合保養預防之用，治療傷痛的功效其實非常有限；強肌與一般運動的壞處相同，務須避免。傷痛者對瑜伽動作，實有斟酌取捨的必要。

太極拳亦然，身心保健(靜心調息、肌肉彈性、協調平衡、血液循環)或有助於預防受傷，但因伸展時停留的時間太短，幅度與勁道不足，亦未針對傷處而行，不足以療傷。太極拳多以半蹲的馬步操作，須靠膝部的肌肉來負荷體重(站直時不必動用膝部的筋肉)，對膝部的筋肉傷，有害無益。

皮拉帖運動(Pilates)使用各式體操，有時借助器械，經由身心的調適來鍛練肌肉，增強肌力、耐力、伸縮彈性、協調功能與穩健姿態，肢體得以靈活健壯。它專用於健身，附帶有助於預防或減少受傷，但無益於療傷。

時下流行的一些激烈運動，例如有氧運動、馬拉松長跑、甩手運動，對疼痛 而言，頗值商榷。有氧運動與馬拉松長跑過於激烈，容易受傷，壞處多於好處，非人人適合。甩手運動其實對身體沒有好處，反而因頓然甩動手部不同走向的許 多肌肉，無傷者易受傷，已傷者再受傷。

在沙灘、亂石岩岸或鵝卵石步道上行走，腳底不穩、負重不均，腳部許多筋肉很費勁吃力，容易扭傷腳趾、腳底、腳踝甚至膝腿、腰臀；草地看似平坦，但地面往往凹凸不平，走起來亦可能引發新傷或復發舊傷，不可不慎。

在此再次強調，傷癒之前應盡可能避免動用受傷的肌肉，切忌使勁運動。已如前述，筋肉傷痛使肌力減弱，鍛鍊肌力並不能減除疼痛，反而傷上加傷、痛又再痛，傷處更加惡化，肌力不增反減，事與願違，因此不可做器械運動。有人以為游泳是有益無害的運動，積極鼓吹，其實不然！溫水泡澡可以鬆弛肌肉，但水有阻力，划動則刺激受傷的肌肉，比徒手運動還糟。若找出傷處，輕按治之，肌力立刻恢復正常。欲進一步健身強肌，再鍛鍊肌肉不遲。

作者周明峰為復健專科醫師 (Emerson M. F. Jou, M.D., M.P.H.)