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顏面痛多係筋肉傷所致，筋膜多於肌肉，常見於前額、眼眶、眉毛、臉頰、鼻樑、口腔、下巴、顎關節及其周緣，包括口腔及鼻孔內的黏膜。起因並非顏面表情，乃是提舉重物時動用而扭傷顏面筋肉，吾人提舉重物時，手、臂、肩、頸用力之外，還須牽動顏面的筋肉，以維持顏面穩固，難免扭傷，舉重選手舉重時臉面擠成一團，可為明証。顏面痛的部位屬三叉神經支配的範圍，因筋膜傷極痛，往往被誤診為三叉神經痛(trigeminal neuralgia)，目前施用輻射刀手術(gamma-knife radiosurgery)於神經上，損傷神經的痛感，減輕疼痛使其變得遲鈍，但按痛並無改善，傷處猶在。其實它與頭痛的道理相同，而與神經無關。以輕按手法袪除筋膜痛點，很容易可以醫好。

輕度肌肉傷時，雖不痛但有其他症狀：易疲勞者有眼瞼張不開(drooping eyelid或ptosis眼垂)、睫毛內插(ingrown eyelashes或trichiasis嵌睫)；肌無力者有眼瞼閉不緊(incomplete eyelid closure或lagophthalmos眼瞼閉合不全)、口水外溢(drooling或incontinence of saliva流涎)。輕度筋膜傷時，雖不痛但有其他症狀：沒受刺激者有顏面麻感(facial numbness)、表情木訥(facial apathy見於帕金森病的假面狀面容)、嗅覺喪失(loss of smell或anosmia)、味覺喪失(loss of taste或 ageusia)、舌齦唇灼熱(burning mouth syndrome, burning tongue syndrome 或 glossodynia口舌灼熱)；頻受刺激者有眨眼(eye blinking)、面肌抽搐(facial tic)、躁動唇/頜(restless lips/chin)。這些病症必有按之極痛又硬的傷處，皆同法可治。

顏面神經麻痺(Bell’s palsy)時半邊臉的肌肉無力、嘴角歪斜、眼閉不全，原因不甚明確。大多數患者一段時日後就恢復過來，但有些遺留肌緊無力的症狀而有輕微眼垂、唇斜、眉翹的現象，經年不癒。發病時顏面神經有急性的發炎症狀，神經周圍的筋肉因腫脹而拉扯扭傷，短期內即消失。但是有些病人的筋肉傷未完全復元，在神經早已痊癒之後，長年留下肌緊無力的後遺症，雖不痛，傷處有按痛又緊，這無疑是筋肉傷，類似後述的疹後神經痛；神經傷則會肌肉麻痺又喪失感覺，不痛也不緊，所以此症不是神經的問題。顏面神經麻痺的筋肉傷，可以同法治癒。類似的情況見於中風病人的發音不良(slurred speech或dysarthria)，神經麻痺影響到顏面(臉頰、顎、舌、颌、唇)的肌肉使之無力並縮緊成筋肉傷，以致發音模糊、口齒不清。波及舌頭時某些音就不靈光：ㄉ(的)、ㄊ(特)、ㄌ(樂)、ㄐ(機)、ㄑ(七)、ㄒ(西)、ㄓ(之)、ㄔ(吃)、ㄕ(失)、ㄖ(日)、ㄗ(資)、ㄘ(此)、ㄙ(斯)、ㄢ(安)、ㄣ(恩)、ㄦ(而)。同法亦可治。若對傷處置之不治，只靠語言治療的調教與訓練，事倍功半，療效不彰。

作者周明峰為復健專科醫師 (Emerson M. F. Jou, M.D., M.P.H.)