臀股痛的範圍在臀部、鼠蹊部及大腿，位於腹腔及腰部之外，概為筋肉、骨骼、關節，無內臟器官的顧慮。椎間板突出壓迫神經時，痛在大腿及其下，不予考慮，已如前述。若有關節或骨骼的病變，須照X光，依其診斷由骨科處置。餘皆是筋肉的問題，肌肉與筋膜所附著的骨骼包括腰椎下端、髂骨、坐骨、骶骨、尾骨、恥骨、股骨(大腿骨femur)、髕骨(膝蓋骨patella)、脛骨、腓骨，肌肉錯綜複雜，如下：

一、下腰─髂骨上緣的腰方肌(quadratus lumborum)，髂骨內面及鼠蹊部的腰大肌(psoas)與髂肌(腸骨肌iliacus)，骶骨表面的腰髂肋肌(iliocostalis lumborum)。

二、臀部─臀大肌(gluteus maximus)，臀中肌(gluteus medius)，臀小肌(gluteus minimus)，閉孔外肌(obturatot externa)，閉孔內肌(obturator interna)，股方肌(quadratus femoris)，梨狀肌(piriformis)，上孖肌(gemellus superior)，下孖肌(gemellus inferior)。

三、大腿─1)腿後腱(hamstrings)包括半腱肌(semitendinosus)、半膜肌(semimembranosus)、股二頭肌(biceps femoris)，2)內收肌(adductor)包括內收大肌(adductor magnus)、內收短肌(adductor brevis)、內收長肌(adductor longus)、恥骨肌(pectineus)、股薄肌(gracilis)，3)闊筋膜張肌(tensor fasciae latae)，4)縫匠肌(sartorius)，5)股四頭肌(quadriceps femoris)包括股直肌(rectus femoris)、股中間肌(vastus intermedius)、股內側肌(vastus medialis)、股外側肌(vastus lateralis)。

臀股痛絕多來自筋肉傷，亦即筋膜、肌肉及其附著點，尤其髂嵴(iliac crest)、腰椎與骶骨的接合處(lumbosacral junction)、骶骨與髂骨的接合處(sacroiliac junction)、後臀線(posterior gluteal line)、股骨的大轉子(greater trochanter)、坐骨切跡(sciatic notch)、坐骨結節(ischial tuberosity)等處。走路、跑步、蹲、站、上下樓梯、跳舞時臀部轉動，扭成新傷或刺激舊傷而痛，有時無痛但使不上力或耐力不足，必定有按之極痛的傷處，一旦找出傷處，須再顧及該肌肉在臀部之外另一端的附着處，逐一加以輕按鬆解，股痛可望治癒，肌力恢復，疼痛不再。

臀股痛來自關節周圍的筋肉傷，而非關節本身，除非骨折、韌帶或肌腱斷裂，否則沒有必要開刀。當股關節破損至於無法彎轉，或不克負重時，才須換關節。

尾椎痛的患者碰觸尾椎(coccyx)時極痛，彎腰、彎臀或坐在硬板上時會痛。尾椎是由三至五節(多為四節)的細薄椎骨相連而成，其上有關節與骶骨相接，第五骶神經(S5)由此伸出，骨上有三條肌肉附著：臀大肌(gluteus maximus)、尾骨肌(coccygeus)、提肛肌(levator ani)。因骨膜有神經末梢，一般以為尾椎痛係椎骨撞傷而致骨膜破裂之故。醫療上除了使用圈形的軟墊以避痛之外，別無他法。可是撞破骨頭或骨膜的可能性太少，因它細小又彎折無礙，何況骨頭或骨膜破裂會自然癒合。事實上，尾椎痛來自筋肉傷，上述三條肌肉及其附着點，更多的是尾骨表面的筋膜，因突然彎扭腰臀或動作太大而扭傷。此處的筋肉傷有時會影響大便，因痛又肌無力(肛門括約肌、尾骨肌、提肛肌)而致便急、頻便、大便失禁、便祕(大便卡在大腸下端，無力擠壓而排不出來)。跌跤重擊屁股之外，腰肢或髖部大彎折時，容易拉扯扭傷肌肉與筋膜，因此平時宜避免過度彎腰、彎臀，對筋膜施加張力(tension)，一再刺激舊傷，或扭成新傷。治療則施以精準療法輕按即可，範圍雖小，卻很費時，耐心治之，終必消除。尾骨與骶骨上的筋膜相連，往往同時扭傷，或彼此牽連，尾骨痛會引發骶骨痛，反之亦然。治療時須兩處兼顧。坐痛亦屬筋肉傷，來自坐骨結節、骶骨、尾骨、鼠蹊、大腿、外陰、性器、恥骨，疼痛多因拉扯而非壓到傷處，因而圈形或一般軟墊的作用不大，傷處較尾椎痛多，治療也較費時。

有些人張腿時鼠蹊部痛，來自鼠蹊部的內收肌(adductors)及外陰部的坐骨海綿體肌(ischiocavernosus)扭傷，女多於男，多因做愛、分娩所致，同法可治。

作者周明峰為復健專科醫師 (Emerson M. F. Jou, M.D., M.P.H.)