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另者,躁動腿症候群(restless leg syndrome簡稱RLS),與小腿抽筋類似,患者一側或兩側的腳或腿,尤其在關節空隙裡,常有難於形容的不適感,有時像小蟲蠕動,蠢蠢亟欲伸、屈、拉扯、扭動、蜷曲,按捺不住,非動一動不可,動了之後才暫時舒服;有時事先並無不適感,就不由自主地抖顫躁動,嚴重時停不下來,動作時加劇,靜止時緩和,可能附帶麻、痛、無力感。這種現象較常見於老年人或懷孕婦女,多發生在呆坐不動或長時間靜躺之後,特別是夜裡睡覺時影響睡眠,因腿躁動而失眠。七十年代美國睡眠疾病學會(American Sleep Disorders Association)予以認定,1995年國際躁動腿症候群研究小組(International Restless Legs Syndrome Study Group)界定診斷的標準。醫學界皆認為是神經的問題,病源在大腦皮質下層(subcortical),與腦神經傳導所需的多巴胺(dopamine)有關,又懷疑缺鐵性貧血會影響神經傳導,甚至遺傳基因出了問題,卻迄今提不出確切合理的證明。治療局限於藥物(抗多巴胺的Levadopa與Ropinirole HCL、鎮靜劑、止痛藥、抗癲癇劑),以及營養品(鐵、鎂、葉酸folate、維生素B、C、E)。此外,少不了休息、運動、冷熱敷、按摩等非特定性的療法;有人建議調整生活習慣:禁酒與咖啡因、戒煙、經常運動、留意飲食、注重睡眠、避免長坐、增強腦力等。這些都未針對病症,籠統不着邊際,說了等於沒說,當然無效。
其實,問題與小腿抽筋相同,純係外傷,與神經病變或其他疾病無關。症狀來自筋膜、肌肉及附着處,多見於骨頭(脛、腓、跗、蹠、趾)表面、踝關節的空隙、以及肌束的間隔,因筋肉傷而隱然有躁動感,有時酸麻無力,一旦抖動,刺激到其他筋肉傷,引發更多抖動,如此惡性循環,難以制止。尤其睡時傷處一直處於緊縮的狀態,在無自主性的控制之下,最易發作。這種躁動的感覺非常普遍,幾乎每個筋肉有傷的人都經驗過,不限於懷孕婦女或老年人。許多健康無病的人也偶爾會有短暫的躁動,同樣來自筋肉傷,症狀輕微不礙事,也不影響睡眠,多不在意。其他的部位也有躁動的現象,依受傷的部位而定,不限於腿、腳,例如眼睛(眨眼)、嘴唇(躁動唇/頜)、臉面(面肌抽搐)、聲帶(發聲障礙、口吃症)、脖頸(晃頸、陣攣性斜頸)、上肢(躁動肘/腕/手/指)。在動作緊張或心理壓力之下,這些筋肉傷處更緊縮,躁動的程度就變得更厲害。這種躁動(特發性震顫essential tremor)往往遭誤診為帕金森氏病(Parkinson’s disease),後者只在靜止時手指出現細微震顫(fine tremor),即所謂滾丸狀(pill-rolling)震顫,手一動就消失;而特發性震顫則動作時才躁動,躁動的幅度甚大,波及身體許多部位,不止手指,兩者的差異非常明顯。另外,帕氏病還有動作緩慢(bradykinesia)、鉛管樣(lead-pipe)或齒輪樣(cogwheel)強直(rigidity)、姿勢前傾、碎步走路越走越快而失平衡、------等症狀。醫學界忽略筋肉(尤其筋膜)傷,才找不出癥結,卻怪在神經上,顯然錯了,導致治療偏差而無效。若找出筋肉傷處,施用精準療法輕按治之,可予根除,因傷處繁多,頗費時。
作者周明峰為復健專科醫師 (Emerson M. F. Jou, M.D., M.P.H.)

