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此處足踝痛，包括腳踝、腳跟、腳底、腳背、腳趾。骨骼、皮膚、甲溝的外傷或感染不計在內。

結構上有：(一)骨骼廿八塊─小腿的脛骨(tibia)和腓骨(fibula)兩根、足後部的跗骨(tarsal bones)七個、足前部的蹠骨(plantar bones)五個、大腳趾有二節趾骨、其他四腳趾的趾骨各三節。腳跟及第一、二、三腳趾(主要是第一腳趾)用於負重，第四、五腳趾與五隻趾頭主司平衡。(二)神經有脛(tibial nerve)、腓(peroneal nerve)兩條，皆含運動與感覺支線；另有股神經(femoral nerve)分支的顯神經(saphenous nerve)以及脛、腓兩神經合成的腓腸神經(sural nerve)，只管感覺。(三)韌帶錯綜連結在各骨間關節。(四)肌肉繁多，有來自小腿的足外肌(extrinsic muscles)與肌腱，以及腳本身的足內肌(intrinsic muscles)，後者因與足痛最具關鍵與重要性，特予列出：大趾有屈肌(flexor)、伸肌(extensor)、外展肌(abductor)、內收肌(adductor)，其他四趾有屈肌(flexor)、伸肌(extensor)，小趾另加屈肌(flexor)、外展肌(abductor)，趾間有骨間背側肌(dorsal interosseus)、骨間蹠側肌(plantar interosseus)、蚓狀肌(lumbricalis)，腳底還有獨特的蹠方肌(quadratus plantae)。(五)筋膜無孔不入地遍布於皮下，包括關節間隙與周緣、韌帶及肌腱外圍、骨頭表面、肌束間隔、跟腱、腳跟邊緣、跟底軟墊、腳趾、腳尖軟墊。

足踝痛的症狀包括酸、麻、緊脹、僵硬、隱痛、劇痛、無力、小腿或腳趾抽筋，但無發炎、關節變形、神經損傷(肌力減弱、肌肉萎縮、感覺遲鈍或喪失)的現象，呈現在足踝各處，包括關節、關節空隙、肌腱間隙、腳趾、腳尖軟墊、甚至趾甲內，動作或負重時更為明顯，因傷行走着地時痛，無法躡腳尖或腳跟，或蹲站、跑跳、爬坡時，使不上力而難於站穩。

醫學界對足踝痛多着眼於韌帶及肌腱扭傷(sprain)或撕裂、關節炎、肌腱炎(tendinitis)、蹠筋膜炎(plantar fasciitis)、骨刺、摩頓氏神經瘤(Morton’s neuroma)、壓迫神經、------等。疼痛並非炎症所致，因無紅腫熱，沒筋膜炎或肌腱炎這回事，已詳述於前，關節炎另述於後。韌帶及肌腱的質地強韌不致扭傷，若撕裂則動作失靈非常明顯，須外科修補。神經瘤係末梢神經因傷而結成小瘤，多在第三、四趾，該瘤觸之會痛，別處不痛，臨床上難得一見，較常見的其實是筋肉傷的硬結而非神經瘤。骨刺本身不痛，痛在骨刺四周的筋膜傷。神經壓迫甚罕見，脛神經穿過踝關節時受到擠壓而損傷神經，稱為跗隧道症候群(tarsal tunnel syndrome)，其病因、診斷、治療、以及筆者的解說，等同上述的腕隧道症候群，不再贅言。

醫學界一向忽略肌肉與筋膜，診斷與治療時未予考慮，從而偏誤而致「隔靴搔不到腳癢」。事實上，足踝痛最確切的病因是筋肉傷，主要在足內肌及其附着處，尤其是遍布各處的筋膜，以踝關節空隙、腳底、蹠骨關節、腳趾皮下與軟墊為最。腳踝痛則多來自踝關節空隙及內外踝(malleolus)的筋膜傷。吾人在日常活動中，走、跑、跳、爬、平衡、轉身、扭動、提、舉、單腳腳尖站立，這種筋肉傷幾無可避免，負荷愈重愈久、致傷愈多。診斷非常簡單，徒手檢查疼痛緊硬處、彎轉時的痛點，並驗肌力，便可找出癥結所在，再以精準療法的輕按手法治之，很快就可痊癒。

腳踝腫包(ankle lump)係踝關節空隙內的筋膜持續扭傷，久而久之緊縮鼓出而在內、外踝形成腫包，類似膝關節的脛骨粗隆，腫包裡必有按之極痛的筋膜傷，精準療法的輕按手法可治。

腳麻/冰冷(多在腳趾)的原理與療法亦同。

趾甲根部的筋膜傷會干擾或阻撓趾甲的生長，使之變形而出現線條、凹凸、捲曲、嵌甲(ingrown toenail或onychocryptosis)，甚至長不出來。若施以精準療法的輕按手法消除傷處，可以使新長出來的趾甲平順。

作者周明峰為復健專科醫師 (Emerson M. F. Jou, M.D., M.P.H.)