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疼痛疑難雜症 (1)

◎周明峰

(1)

* 開刀後傷口處皮膚表面留下疤痕,酸癢不適,皮下有細小的硬塊,牽動或按壓 時則痛,這種疤痕痛屬於筋肉傷,長年不退。醫學界往往視其為理所當然的殘 存物,對之多束手無策。傷口既已癒合完好,應該不痛,何以遺留餘痛?這是 因為皮下的筋膜切開再縫起,受傷發炎而痛,傷口癒合之後炎症痛消失,但該處的筋肉因應發炎而扭縮成硬塊,並不自然而然就鬆開,硬塊終久不化,在硬塊裡面有按之極痛的傷處。若以精準療法的輕按手法鬆解,硬塊軟化復元就不癢不痛。灼傷或其他外傷後的各種疤痕痛,同理可治。

筋膜之外,開刀或外傷亦會傷及肌肉、黏膜、乳房、手指、腳趾、腳跟,留下硬塊,硬塊的核心壓之甚痛,見於乳房或臀部的局部病灶切除術(lumpectomy)後遺症。這些結節(nodule)在按壓、拉扯或使力時會痛,非治不癒。

* 關節炎(類風濕性關節炎rheumatoid arthritis、退化性關節炎osteoarthritis、痛風性關節炎gouty arthritis)發作時,該關節有短時間的紅、腫、熱、痛等發炎現象,服用消炎藥可減輕或避免關節受炎症的破壞。以痛風急症為例,關節內有尿酸結晶成繁多尖銳的細針,刺傷發炎而紅腫熱痛,患處多在大趾(podagral 趾痛風),踝、膝、腕、指較少見,治療時用藥消炎並「溶化」晶體,再降低尿酸。消炎後理該無痛,即使關節變形也不痛,也就是說有關節發炎時的炎症痛(inflammatory pain)沒有關節本身的關節痛(arthritic pain)。但關節鼓脹緊僵又有餘痛,尤其早晨起床時最為明顯,白天活動後情況就好多了,因傷處在休息睡覺時總是緊縮(無傷則否),活動後便鬆緩下來,醫學界認為這種關節緊僵(arthritic stiffness或早晨緊僵morning stiffness)是關節炎固有的症狀,非也!它不是關節炎的症狀之一而是後遺症。本質上,關節發炎腫脹時拉扯扭傷了關節周圍的筋膜,導致酸痛、按痛、緊僵、鼓脹,鼓脹處按之極痛,表示有傷。同樣的情況亦見於扭傷關節但無關節炎的人,足資證明關節痛(joint pain)來自筋肉傷而非關節炎。任何刺激筋肉傷的因素,如寒冷或刮風時,關節便酸痛,並非關節炎在作怪,而是傷處縮緊才痛。一般治療使用消炎藥、浸熱水或熱蠟油(paraffin),暫時舒緩,治標而已;消炎藥僅止於消炎,對筋肉傷無療效。施用精準療法的輕按手法,輕易可以消除鬆解關節的炎症以及筋肉傷。

作者周明峰為復健專科醫師 (Emerson M. F. Jou, M.D., M.P.H.)

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