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* 脊椎受傷損毀脊髓造成下身(paraplegia)或四肢(quadriplegia)癱瘓，經過神經外科安置骨折及脊椎，泌尿科診治小便失禁的問題，復健科治療並預防併發症，鍛鍊機能，包括訓練肌力、處理大小便、使用輪椅及各種輔助器材，以及操作日常作息(ADL─activities of daily living)諸如上下床、盥洗、飲食、上廁、洗浴、開車、------等，數個月後穩定下來，醫療工作告一段落，任務完成，麻痺的情況已定型，機能達於顛峰就不再改善。其實不然！還有一項可望好轉，醫界卻一向茫無所知而從未治療。脊椎受傷的同時，周圍必有筋肉傷，而且牽連其他部位，致使未麻痺的肌肉酸痛乏力，加上長期操作輪椅及輔助器材，受傷更多。對下身癱瘓的患者而言，身體在脊髓傷處以上的部分，應屬正常，然因初始與後繼的筋肉傷而酸痛無力，每天推動輪椅一再重覆受傷，持續惡化，妨礙活動。對四肢癱瘓的患者而言，所剩正常的肌肉原已有限，又亟需依賴這些僅存的肌肉，來維持最大限度的日常作息，但因筋肉傷，經常酸痛，頸肩僵硬緊縮，轉頭困難，甚不舒服，肌力因痛而減弱，影響雙手的機能，連肺部的舒張也受限制，呼吸量減少。這些問題其實都可輕易解決，只要找出傷處，施以精準療法的輕按手法鬆解之，便能除痛解僵，並恢復肌力的最大值，讓頸肩的轉動自如而且無痛，呼吸輕省，增加的肌力與耐力必然提高雙手機能，有助於日常作息。

* 小兒麻痺症係脊髓內神經細胞的病變，引起末梢神經麻痺，而致下肢肌肉萎縮無力，造成走路時程度不等的殘障。患者經歷手術及復健，增強餘存肌肉的肌力，機能達到最大限度，有的靠支架或拐杖，有的則無，多能獨力行走，過正常生活。幾十年下來，許多人漸感肌肉與關節酸痛無力，容易疲勞，走路、呼吸、吞嚥、睡眠的機能減退，行動越來越困難，先前不需支架或拐杖的，變得非它不可，先前使用支架或拐杖的，須改用輪椅；更因疼痛及附帶的身心症狀，影響生活作息與社交活動甚鉅。近年來醫界開始重視，取名小兒麻痺後遺症候群(post-polio syndrome)，研究以及臨床的專家認為肌肉長期使用超出極限，導致神經細胞衰老報廢，或免疫系統出岔，迄無因應的有效療法。筆者不作如是觀，它與一般筋肉傷沒兩樣，不管神經病變與否都非神經的問題。患處的肌肉不齊全也不平衡，走路的動作不自然，晃來扭去，極易扭傷肌肉與筋膜，使用拐杖時又波及肩膀與手臂，筋肉傷長年累積，疼痛緊僵之外，肌疲力乏，行動便日漸艱難，連帶引發與疼痛相關的諸種身心症狀。若傷在呼吸或吞嚥的筋肉，則有呼吸困難、呼吸暫停、吞嚥困難等症狀。癥結全在筋肉傷，沒有肌肉或神經衰敗的現象，類似上述的截肢痛與癱瘓，無異於一般的筋肉疼痛，因此，所謂「小兒麻痺後遺症候群」毋寧是小兒麻痺患者的筋肉傷，並非 特定的病症。治療時以精準療法的輕按手法鬆解所有傷處，短時間內可望消除疼痛、復元肌力、恢復機能。

同樣的情形也見於中風之後半身不遂的患者，走路時歪扭，容易扭傷肌肉與筋膜，患側之外，正常的另側負荷加重，兩側必都致傷，使用拐杖時又引發頸、肩、手臂、胸肋、腰臀等處傷痛，有時再加上原有的舊傷，這些筋肉傷造成酸痛、緊僵、疲乏無力、機能減退，類似Guillain-Barré症候群、顏面麻痺、三叉神經痛，同法可治。其他有行動障礙的情況亦然，例如腦麻痺、帕金森症、 長期使用拐杖走路、------等，緊僵、強直、麻感、表情木訥、吞嚥困難、肌力衰退、行動不便等症狀，皆得以大幅改善。

作者周明峰為復健專科醫師 (Emerson M. F. Jou, M.D., M.P.H.)