疼痛疑難雜症 (7) -◎周明峰 - 台灣e新聞
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疼痛疑難雜症 (7)

◎周明峰

(7)

*糖尿病性末梢神經症時,醫學界說手腳會有各種麻感、酸痛,可是末稍神經若有病變則感覺遲鈍,失去麻、酸、痛的感覺,能感覺酸麻,表示神經的感覺細胞完好無損,一旦有麻、酸、痛,即表示筋肉傷而不是末稍神經病變,與糖尿病無關。麻感多在手指、腳趾,常附帶手腳冰冷,該處必有按之極痛的筋膜傷,麻感與冰冷皆不出疼痛三層次的範圍。手腳冰冷的原因,除去糖尿病末稍血管病變之外,筋膜傷本身會有冰冷的感覺,皮下微血管周圍的筋膜也因傷縮緊而減緩血液流量,皆有以致之。這種麻、冷感並不限於糖尿病,非糖尿病者亦甚常見,也不局限於手指、腳趾,身體其他部位所在多有,例如頭皮、臉頰、胸、前臂、手、小腿、腳等處。所謂缺氧痛(ischemic pain)乃因筋肉傷縮緊血管,減少輸氧量,痛來自筋肉傷而非缺氧。這種末梢循環障礙非能靠運動來改善,運動增加新陳代謝,局部需血更多,卻同時縮緊筋肉,血流反倒更少,供氧量相對不足,越運動越惡化。若以精準療法的輕按手法鬆解之,即可治好。

同樣情況見於小腿與腳背的皮膚乾燥、脫皮、掉毛、變黑,這種營養性病變(trophic change)亦係筋肉(主要是筋膜)因傷縮緊,束縛局部的微血管循環,致使皮膚的營養不良。同法治療傷處,可以解除症狀。

作者周明峰為復健專科醫師 (Emerson M. F. Jou, M.D., M.P.H.)

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