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* 醫學上所謂先天性(congenital)或自發性(idiopathic)脊柱側凸(scoliosis)以及脊柱後凸(kyphosis或駝背humpback，俗稱酥腰、圓肩round shoulder)，除非天生椎骨缺陷或神經肌肉病變，否則概為後天的筋肉傷所致，並非先天因素使然。脊椎理該直挺有正常的弧度，但在成長的過程中，若筋肉因扭傷而緊縮，拉扯使之彎折，脊柱便長不直，有如一棵小樹的樹幹受外力牽扯會長得歪扭的道理相同。這種筋肉傷在發現脊椎變形之前就已發生，最早可溯及嬰兒從產道出生時可能扭傷，幼兒學步、童年以後嬉玩或運動，跌倒致傷的機會甚多。一旦受傷，肌肉縮緊，不會自然鬆開，影響到日後脊椎的成長，結果側凸、駝背或扭歪，這種情況可以說是筋肉傷造成的脊椎孿縮，與其他部位(頸、肩、肘、腕、指、髖、膝、踝、趾)的孿縮無異。若在脊椎定形(實際上椎骨本身鮮少質變固定，只任憑肌肉拉彎改變弧度)之前，及早找出傷處，以精準療法的輕按手法加以鬆解，便可事前預防，事後矯正。

類似的情況，生產的過程中或幼年玩耍活動時，臀與膝亦可能有筋肉傷，(甚至眼球，如前述的斜視)，髖關節、鼠蹊、膝的動作既緊又痛，走路時更為顯著，如此筋肉緊痛、關節攣縮、步履偏跛，而呈長短腳。有些兒童的兩側下肢從髖部以下內旋轉(髖部內旋、雙腳內翻)，而呈內八字腳(膝外翻knock-knee)，多係內旋肌、屈肌、內收肌太緊，此外空凹足(pes varus)內翻過度、外翻不足，亦有以致之，影響站、走、跑、跪、蹲、張腿或交叉的動作。髖部外旋超限，起於內旋肌(臀小肌、闊筋膜張肌)扭傷無力，內旋超限則是外旋肌(閉孔外肌、閉孔內肌、股方肌、梨狀肌、上孖肌、下孖肌)傷後力弛所致。鬆解這些扭傷的肌肉，問題皆可迎刃而除。若緊縮的筋肉剛好夾住通往髖關節的動脈，勢必阻絕血流而致營養供應不足，影響骨骼的成長，甚或壞死，亦即無血性股骨頭壞死(avascular necrosis of the femoral head)，又名Legg-Calvé-Perthes症候群(Legg-Calvé-Perthes syndrome)，類似胸廓出口症候群壓迫動脈的情況。若以精準療法的輕按手法及早治之，即可避免，事後仍可改善。成人的無血性股骨頭壞死，同理可治。

後天性脊柱側凸或脊柱後凸，除非有骨骼、神經、肌肉的外傷或病變，皆係筋肉傷所引起。筋肉因傷痛而縮緊，導致鬆緊失平衡、強弱不對稱，身體自然彎向緊痛處以避免緊痛，尋出適應的角度而改變姿勢，腰肢遂歪斜或佝僂不直，姿勢雖變歪，但已無痛，行動作息尚可自如。原發傷通常在凹面，因已隱密保護住，動作時緊而不痛；續發傷則在凸面，因一直繃緊極易扭傷，動作時又緊又痛，兩面皆須治療。造成側凸的肌肉依重要性的次序是：腰方肌、脊椎側肌、側部的胸腹肌與頸肩肌。造成後凸的肌肉依次是：腹肌(腹直肌)、腰大肌、髂肌、前部的胸肋肌(胸大肌)與胸鎖乳突肌，最後脊椎側肌緊硬而定形。

有些老年人及舉重運動員的兩側肋骨後凸、胸椎前彎，謂之背駝(老婦背dowager’s hump或hyperkyphosis)，連帶脊柱後凸；或單側肋骨彎曲而側凸，謂之側駝，連帶脊柱側凸，呈佝僂狀如「鐘樓怪人」，兩者都是上背、胸肋、腹部的筋肉因傷緊縮而拉彎肋骨的後果，並不罕見。此外，髖、膝、踝因肌緊或攣縮而彎曲，亦衍生駝背。翹臀(lumbar hyperlordosis)宛如穿高跟鞋的姿勢，在鼠蹊部的髖屈肌(腰大肌、髂肌)，以及在鼠蹊與大腿的縫匠肌、髖內收肌(內收大肌、內收短肌、內收長肌、恥骨肌、股薄肌)，涵蓋所有相關的筋膜，有按痛、緊硬的筋肉傷造成孿縮。有人站立時，一側的骨盆吊高，下肢因而「變短」，走路時一步一跛，往往被誤為長短腳，測量之下兩邊的骨骼等長。這種情況亦是筋肉傷所致，因傷緊縮吊高骨盆而變短，肇因的肌肉依次是：髂肌、腰方肌、側部的胸肋肌與臀股肌。若針對這些筋膜、肌肉及其附著點的傷處，以精準療法的輕按手法鬆解之，上述問題均可化解，改善姿勢，甚至矯正過來。欲矯正姿勢，若撇開筋肉傷視而不見，單靠意志控制、運動、整骨、支架、開刀，皆無實效，不宜考慮。

作者周明峰為復健專科醫師 (Emerson M. F. Jou, M.D., M.P.H.)