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* 陽具勃起須具備兩要素：內部勃起(硬度)與外部支撐(持久)。內部勃起是由動脈擴張充血及靜脈壓縮積血來完成，若無神經傳導的啟動、動脈無法充血、靜脈無法積血，則舉不起而陽痿。其病因概分兩類：身體因素和心理社會因素。身體的障礙來自藥物、外傷、開刀，以及與血管、神經、荷爾蒙相關的疾病。更重要的是機械性因素，陰莖內及根部的筋肉因傷緊縮，阻礙動脈的充血，以致無法硬直勃起(硬度)；壯陽藥具擴張血管的效應，若受制於這種機械性捆綁，血管周圍的筋肉太緊，無法擴張以充血，則藥效起不了作用。陰莖四周及根部的泌尿生殖肌肉(球海綿體肌、坐骨海綿體肌及其他配合分擔的肌肉如尾骨肌、提肛肌)包括筋膜，壓縮靜脈以積血不漏，並收縮肌肉以支撐陰莖，力道足以維持翹起的角度(持久)，也協助陽具的勃起。一旦有筋肉傷，肌力減弱，無以壓縮靜脈而影響勃起的硬度，也因力道不足而難撐持，壯陽藥對此毫無助益。偶有罕見的病例，肌肉痙攣不停、壓縮靜脈不放，積血流不出去，陽具勃起超過四小時，謂之陰莖異常勃起(priapism)。筋肉傷所引起的陽痿，多係性交時扭傷筋肉的結果，屬「運動」傷害的一項，如同打網球引發網球肘一般。另外，前列腺癌時開刀或放射線治療，亦有此後遺症。檢查之下，陽痿及陰莖異常勃起的患者，陰莖裡及根部可找出無數又痛又緊的傷處，這些內部及外部的筋肉傷，都可用精準療法的輕按手法有效治之。保養之道在於避免扭傷，性交之前、之後宜用手輕輕按摩陽具，舒鬆筋肉，就像運動前後伸展鬆弛肌肉一樣。

陽痿常伴隨排尿與排便的障礙，例如大、小便失禁，反之亦然，因其病源相同，傷處相近。高血壓會造成陽痿嗎？當不至於！陽痿乃筋肉傷所致而非高血壓。如前所述，高血壓來自廣泛性筋肉傷，包括陰莖在內，陰莖的筋肉傷，先於高血壓，不可先後倒置。

* 有些男人的陰莖周緣皮下出現小顆粒或條狀硬結，性交衝擊時會有撕裂般的痛感，有的陰莖勃起時被硬結卡住而彎折不直，醫學上稱為陰莖海綿體硬結(Peyronie’s disease)。因搞不懂確切的病因，吃藥、打針、開刀等療法皆無效，醫界對之束手無策。其實，它不是疾病，純係外傷，性交時若陰莖「一柱擎天」地撐持伴侶的體重，或抽送時陰莖的角度偏差而壓折，可能扭傷包覆海綿體的筋膜(白膜tunica albuginea)以及根部的筋肉，周圍的組織將之包裹保護住，形成硬塊，甚至壓斷白膜而彎折謂之陰莖骨折(penile fracture)，如同陽痿，也算是運動傷害。施以精準療法的輕按手法治之，即可鬆解消除。

作者周明峰為復健專科醫師 (Emerson M. F. Jou, M.D., M.P.H.)